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AJE 女,57岁,左乳上象限非特殊型浸润性癌II P

各位师兄师姐师弟师妹们:
打扰大家了,我一位亲人最近查出乳腺癌,1月底刚做完手术。由于我是外行,作为亲属,我非常着急,但无能为力,只能求助大家,麻烦大家帮忙看看她的病例,在此小女子向各位专家们谢过了,祝大家新年快乐,健康,平安!

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病例如下:

患者 性别:女 年龄:57岁

入院情况:患者4个月前无意中发现左乳房内 1.5*1.5cm无痛肿物,未发现乳房局部皮肤红肿,没有乳头内凹和溢液,也无其他不适感,4个月来未予处置,肿物逐渐增大,现约2.5*2.0cm。查体:双乳对称,左乳上象限可及2.5*2.0cm肿物,质硬,边界尚清,表面尚光滑,活动度欠佳,右乳未及异常,双腋下未触及肿大淋巴结。彩超:左乳实性占位。
入院诊断:左乳肿瘤
诊治经过:入院后行血尿常规等各项术前常规检查,心电图:正常;CT:左乳上象限占位性病变;左侧腋窝淋巴结肿大,双侧腋窝多发淋巴结增大;请结合临床详查。心脏增大,主动脉硬化;前纵膈囊性影,请增强详查。脂肪肝征象;钼靶:双乳增生;左乳上象限结节,符合BI-RADS 4C ,建议MR详查;彩超:子宫颈囊肿,宫内环,居中;脂肪肝,左肾囊性占位;左乳实性占位,双乳实性结节(左乳多发),双乳腺增生,双腋下淋巴结轻度肿大。核共振提示左乳腺稍偏向上象限占位,考虑BI-RADS MRI,可以恶性,建议手术;左侧腋窝小淋巴结影。生化:GLU:6.5mmol/L,其他血尿化验检查均在正常范围内,具备手术指证,无手术绝对禁忌。于2015-1-28局麻下行左乳区段切除术,冰冻报告:(左乳)浸润性导管癌。故全麻下行左乳癌改良根治术。术后予血凝酶止血,补液等对症治疗,检测生命体征。术后1天出现双侧腓肠肌明显压痛,足背动脉波动无异常。予双下肢静脉彩超检查提示:双下肢肌间静脉血栓形成,股静脉,腘静脉未见明显血栓。血浆D-二聚体测定(白天)(血浆):D-Dimer 2.49mg/L考虑为双下肢深静脉血栓形成。予低分子肝素钙7000U q12h ih 及华法林3.75mg qd po 抗凝治疗。PT.INR 1.77 后停止应用低分子肝素钙,继续口服华法林及检测血凝常规及D2聚体。PT.INR 达3.05时华法林减至3.125mg日一次口服。术后13天出现右踝部疼痛不适,请骨科会诊行右足负重正侧位X线检查结果提示复核右足扁平足。考虑为右胫后肌腱止点炎,给予扶他林软膏外用,并口服塞来西布 0.2 bid po ,嘱其休息制动。

术后病理(左乳肿物)非特殊型浸润性癌
1. 肿瘤大小: 2.5*1.5*1.5cm ,
2. 组织分级:III,核分级:I
3. 侵犯脉管,未侵犯神经。
左乳癌改良根治根治术标本:(肿物已切除),
1.送检左乳组织:导管内乳头状瘤伴导管扩张;
2. 乳头:皮肤及基底未见肿瘤;
3. 左腋淋巴结未见转移(0/10)。左腋前哨淋巴结未见转移(0/3).
ER(-),PR(-), HER2(0), CK5/6 (+) ,EGFR(+) Ki 67 阳性数60%。

出院情况:(含出院病情评估)术后18天,无发冷发热,右踝部无疼痛,术区及左上肢无疼痛,无胸闷气短,饮食睡眠好,二便无异常。查体:36.3℃,P:78次/分,一般状态好,心肺未及异常。术区敷料洁整。左上肢无水肿,双下肢无水肿,双腓肠肌无明显压痛。右踝部内侧皮肤无红肿,无压痛。术区无红肿,无渗出,无硬结。切口愈合。血常规(全血)“WBC: 4.9*109/L。复查血浆D-二聚体测定及血凝常规:

出院诊断:左乳上象限非特殊型浸润性癌II PT2N0M0 
双下肢深静脉血栓形成
右胫后肌腱止点炎
出院医嘱:1. 定期换药,2. 按时入院化疗。3,1周后复查血凝常规及D2聚体。
4. 门诊随诊:每3-4个月门诊复查。

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请大家帮忙看看,并请帮忙解答一下这几个问题:
1. 这种情况严重吗?
2. 预后怎么样?
3. 化疗需要注意哪些方面,哪种化疗方案较好?

再次感谢大家的帮助!推荐安吉尔生物医学

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